椎間盤突出
人體共有23個椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環組成，它們共同作用來緩沖脊柱的各種應力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下，椎間盤纖維環部分或全部破裂，在后縱韌帶完整的條件下，髓核向椎管內膨出。如后縱韌帶被撕裂，髓核移行到硬脊膜外腔，即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時，其里面柔軟的內質突出于較硬外層的薄弱部分，可引起疼痛，有時可損傷神經。
椎間盤突出早在中國古代就已有之，中醫講究望聞問切，在很多疾病的處理上比西醫來的更到位。味草堂多年來對于椎間盤突出的問題研究已經很深刻，下面以腰椎間盤突出為例做說明：
中醫診斷
1．氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷后即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗，脈澀弦數。此為受傷后，氣血瘀阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。
2．風寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉側不利。漸漸加重，脊柱側彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。
3．腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養經脈，出現腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余瀝甚則不禁，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈目眩，耳鳴耳聾，面部潮紅，口干咽燥，五心煩熱等。
中醫治療
一、辨證選方：
1．氣滯血瘀：
治法：活血化瘀，行氣止痛。方藥；和營止痛湯、身痛逐瘀湯加減。
2．風寒濕：
治法：驅風散寒兼以化濕，方藥：可選用獨活寄生湯。
3．腎虛：
治法：重補腎陰，壯腎陽，填精補髓，強筋壯骨。
方藥：腎陽虛者可用右歸飲，腎陰虛者可用左歸飲。應用時可加活血化瘀之品，如地龍、紅花之類。
二、手法治療：
推拿手法可使突出的髓核部分還納；解除肌肉痙攣、調整腰椎間盤與神經根的位置關系、松解神經根粘連、恢復正常的腰椎解剖序列，從而達到治療目的。常用手法如下：
1．組合手法：如點、壓、揉、推、搖、抖、扳腿、側板等。
（1)揉摩法：患者俯臥，術者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊柱兩側足太陽膀胱經路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復3次。
（2)按壓法：術者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸推開始，沿督脈向下按壓至腰骶部，左手在按壓時稍向足側用力，反復3遍。再以拇指點按腰陽關、命門、腎俞、志室、居髎、環跳、承扶、委中等穴。
（3)GUN法：術者于背腰部督脈和足太陽膀胱經，自上而下施行GUN法，直至下肢承山穴以下，反復3次。重點在下腰部，可反復多次。
（4)抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術者立于患者足側，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎上，進行上下抖動，左手掌揉按下腰部，反復進行2～3次。
（5)斜板法：患者側臥，臥側下肢伸直，另一下肢屈曲放在對側小腿上部。術者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方。同時拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉，有時可聽到或感覺到"咔嗒"響聲。
（6)滾搖：病人仰臥，兩髖膝屈曲，使膝盡量靠近腹部。術者一手扶兩膝部，一手挾兩踝部，將腰部旋轉滾動。并將雙下肢用力牽拉，使之伸直。推拿按摩后病人多感舒適輕松，癥狀減輕。
2．牽引按壓法：患者俯臥，兩助手對抗牽引腰部，術者用手掌或指胺按壓椎旁壓痛點，按壓力量從輕到重。
3．單腿后伸壓腰法：此法緊按上法進行，在對抗牽引腰部按壓同時，將患側下肢上下起落數十次。
4．旋轉手法：有坐位手法和臥位手法兩種。
①坐姿手法：患者坐于無靠背的方凳上，兩腳分開，一助手固定患者雙大腿。術者坐于患者身后，以棘突向右偏為例．術者右上肢從患者右腋下通過，將手掌置于患者頸后并扶持左頸部。左手拇指扣住偏右之棘突．右手拉患者頸部，使身體前傾60°～90°，同時向右側彎，達最大側彎時術者右上肢用力拉患者軀干向后內側旋轉，同時左手拇指順向左上頂棘突，此時可感覺左拇指下輕微移動，有時可伴響聲。
②俯臥位手法：患者俯臥，兩腿分開，術者摸清偏歪的棘突，以向右偏歪為例，術者站于患者右側，面對側方，左臂從右大腿下面伸進，將右腿抱起過伸髖膝，以患椎為支點旋轉大腿，右手拇指借大腿搖轉牽引之力，將偏向右側的棘突撥正。
三、針灸療法：
針灸具有中樞性鎮痛及調整植物神經功能及神經遞質及體液的作用。常用有體針和耳針，有的加用脈沖電刺激。
1．體針：常用穴：腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用3～5個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。
2．耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法用中強刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。
四、牽引療法
主要采用骨盆牽引法，適用于早期病人和反復發作的急性病人。
五、休息與固定
急性期應完全臥床休息，一般經嚴格的臥床休息3周后癥狀可基本緩解。待癥狀基本消失后，可戴腰圍保護下起床活動。
六、練功療法
練功可以逐漸糾正因疾病而造成的不正確姿勢，增強腰背肌力量，使肌力平衡穩定，逐漸恢復正常的功能。常用的方法有飛燕式、拱橋式，或站立位作腰部前屈、后伸、側彎及在雙杠上垂直懸吊前后擺腿練習等。
